各地将建立医保数据工作组对厂家和经销商NG体育们也有影响

　　NG体育医保数据工作组是促进医疗、医保、医药协同发展和治理的重要举措，是加强医保部门与定点医疗机构、定点零售药店信息互通、改革协同的重要抓手，是管好用好医保基金，提高医保治理能力和水平的重要手段。医保数据赋能医疗机构，有利于提高定点医药机构医保基金使用预期，合理配置资源，增进改革协同；有利于落实基金支出预算，加强基金管理，提高基金使用效率，维护基金安全；有利于定点医药机构完善内部管理，规范服务行为，防止由于不合理行为导致基金跑冒滴漏。各级医保部门要高度重视，

　　（一）人员构成。工作组成员由统筹地区医保部门医药管理、规划财务、医保经办、数据管理等相关工作同志，以及定点医药机构代表等组成。其中，定点医疗机构代表应由医疗机构推荐产生，主要为医疗机构院领导、财务、医保等业务处室负责人。原则上每家定点医疗机构可推荐2人，形成工作组成员库。医保部门从成员库中抽取工作组成员，人数不少于8人，原则上三级医院不少于2人，二级医院不少于3人，一级医院及基层医疗卫生机构不少于3人。第三方运维单位人员等不作为数据工作组成员。

　　（二）工作职责。数据工作组主要负责医保数据的审核分析、定期公布和医疗机构的意见收集NG体育。定期对医保基金收支、基金结算、医疗机构服务质量和效率数据等进行分析，形成数据分析简报，组织数据沟通会，面对面与定点医疗机构沟通数据分析结果，同时收集医疗机构对于数据分析、医保基金结算NG体育、支付方式改革等方面的意见建议。

　　数据工作组面向统筹地区内所有定点医疗机构“亮家底”。数据内容包括医保基金收支情况、预算执行情况、DRG/DIP付费NG体育、结算清算进度等（见附件）。数据工作组要根据国家统一要求，按月公布数据，暂时不具备条件的可按季度公布。鼓励地方在国家统一要求的基础上，根据医疗机构需求，细化数据指标，加强对医保基金、医疗机构行为相关数据的公布。

　　（一）完善工作机制。省级医保部门按规定公开本省（自治区NG体育、直辖市）医保基金收支数据，指导统筹地区建好用好数据工作组，完善工作机制、议事规则、工作内容。统筹地区医保部门要按要求建立完善数据工作组，做好数据公布工作。数据仅作为内部工作使用，严格管理知悉范围，未经允许不得公开或通过微信、上网等方式传播。自行公开造成严重后果的，应承担相应责任。

　　（二）狠抓工作落实。各统筹地区应于2025年3月31日前至少公布1次数据，之后按要求定期做好相关工作。统筹地区在信息化水平、管理能力允许的情况下NG体育，可适度提高公布频次。

　　（三）加强信息化支撑。切实做好国家医保信息平台DRG/DIP功能模块落地应用，发挥全国统一的医保信息平台优势，完善查询统计功能，逐步实现医保部门实时动态监测，医疗机构及时获取分组结果。省级医保部门要加强对各统筹地区的数据支撑，积极开展医保数据专区建设，为数据共享提供信息化支撑。各级数据管理部门按需求及时提供数据服务。

　　近日，国家医保局办公室发布通知，要求各统筹地区建立医保数据工作组。发挥医保数据赋能医疗机构发展的作用，确保全面覆盖，定期向定点医药机构亮医保基金家底、评两定机构绩效、稳定医疗机构预期，促进共享共治。有兴趣的朋友可以看看全文和附件，医保工作组发布数据涉及哪些内容。要求既要公布地区整体情况，也要公布各家医疗机构情况。

　　对于厂家来说，如果你可以获取相关数据，新出来的产品哪些地区有机会销售，什么样的价格可以满足当地医保政策？如果没有机会的地区，即使当地招了销售也不一定有业绩。让厂家了然于胸。

　　同样，对于当地经销商来说，如果你掌握了这些数据，知道当地医保基金结余情况，不同医院的回款时间，不同医院的住院病人量，人均住院费用等等，应该去哪些医院做业务，做哪些价格合适的产品更有机会。同时，对于医保结算清单上传率等进行公布，这些数据将成为信息化反腐的重要手段。

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